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穗衛(wèi)規(guī)字〔2022〕1號

廣州市衛(wèi)生健康委員會等五部門關(guān)于印發(fā)廣州市統(tǒng)籌推進(jìn)免費(fèi)婚前孕前保健工作實(shí)施意見的通知

各區(qū)衛(wèi)生健康局，民政局、財(cái)政局、來穗人員服務(wù)管理局、婦女聯(lián)合會，市婦女兒童醫(yī)療中心：

為進(jìn)一步加強(qiáng)我市出生缺陷綜合防控工作，減少出生缺陷的發(fā)生，優(yōu)化出生人口素質(zhì),經(jīng)研究，制定了《廣州市統(tǒng)籌推進(jìn)免費(fèi)婚前孕前保健工作實(shí)施意見》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

      廣州市衛(wèi)生健康委員會   廣州市民政局

        廣州市財(cái)政局   廣州市來穗人員服務(wù)管理局

                          廣州市婦女聯(lián)合會

                           2022年6月16日

廣州市統(tǒng)籌推進(jìn)免費(fèi)婚前孕前保健工作實(shí)施意見

為貫徹《中華人民共和國母嬰保健法》《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《健康廣州行動(dòng)計(jì)劃（2020-2030年）》，根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委 民政部 國務(wù)院婦兒工委辦公室 共青團(tuán)中央 全國婦聯(lián)關(guān)于加強(qiáng)婚前保健工作的通知》（國衛(wèi)婦幼函〔2020〕205號）、《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于統(tǒng)籌推進(jìn)婚前孕前保健工作的通知》（國衛(wèi)辦婦幼函〔2020〕1024號）、《廣東省衛(wèi)生健康委 廣東省民政廳 廣東省婦女兒童工作委員會辦公室關(guān)于統(tǒng)籌推進(jìn)我省免費(fèi)婚前孕前保健工作的通知》（粵衛(wèi)婦幼函〔2021〕25號）等，結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作方案中《國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目管理工作規(guī)范》和《地中海貧血防控項(xiàng)目管理工作規(guī)范》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2019〕52號）要求，全面加強(qiáng)婚前孕前保健和出生缺陷一級預(yù)防工作，不斷提高服務(wù)可及性，促進(jìn)服務(wù)均等化，更加有效地利用婦幼保健服務(wù)資源，擴(kuò)大免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生健康檢查的覆蓋面，積極應(yīng)對新的生育政策，有力有效推進(jìn)地中海貧血等出生缺陷綜合防治，減少出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)，現(xiàn)制定本意見如下：

一、工作目標(biāo)

（一）建設(shè)高質(zhì)量“一站式婚育服務(wù)中心”，實(shí)現(xiàn)“一站式、全流程服務(wù)”，優(yōu)化整合免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查，實(shí)行“二檢合一”，有效降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高出生人口素質(zhì)。

（二）完善“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、專家支撐、群眾參與”的免費(fèi)婚前孕前保健工作機(jī)制。

（三）全面落實(shí)《國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目管理工作規(guī)范》和《地中海貧血防控項(xiàng)目管理工作規(guī)范》等國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，進(jìn)一步健全地中海貧血綜合防控體系，完善有關(guān)工作機(jī)制，通過婚前孕前篩查并鎖定高風(fēng)險(xiǎn)家庭，加強(qiáng)孕情監(jiān)測和孕期干預(yù)，減少直至基本避免重癥地中海貧血患兒出生。

（四）全市婚前醫(yī)學(xué)檢查率達(dá)到65%，孕前優(yōu)生健康檢查率達(dá)到80%以上。

二、目標(biāo)人群及服務(wù)內(nèi)容

（一）一方或雙方為廣州市戶籍或持有效《廣東省居住證》（在廣州市申辦或簽注）的登記結(jié)婚人員，可在預(yù)約結(jié)婚登記后至懷孕3個(gè)月內(nèi)享受一次免費(fèi)婚前孕前健康檢查，符合再生育政策的，按規(guī)定每孩次可以繼續(xù)享受一次免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)。具體檢查服務(wù)內(nèi)容見附件1，目標(biāo)人群重復(fù)檢查或超出所列免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容的其他檢查，費(fèi)用由個(gè)人自付。

（二）ABO血型（RH陽/陰性）、G6PD檢測、地中海貧血檢測（血紅蛋白電泳、基因檢測）等項(xiàng)目應(yīng)避免重復(fù)檢測。

三、服務(wù)機(jī)構(gòu)

各區(qū)要加強(qiáng)資源統(tǒng)籌和總體規(guī)劃，在符合建設(shè)條件的婚姻登記處緊鄰建設(shè)“一站式”婚育健康醫(yī)學(xué)檢查場所，實(shí)現(xiàn)“一站式、全流程”服務(wù)。“一站式”婚育健康醫(yī)學(xué)檢查場所由區(qū)政府協(xié)調(diào)提供場地，各區(qū)衛(wèi)生健康局按照《廣東省衛(wèi)生健康委 廣東省民政廳 廣東省婦女兒童工作委員會辦公室關(guān)于統(tǒng)籌推進(jìn)我省免費(fèi)婚前孕前保健工作的通知》（粵衛(wèi)婦幼函〔2021〕25號）要求負(fù)責(zé)建設(shè)和管理。婚前孕前健康檢查由各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門指定的具有婚前孕前健康檢查資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，并須取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》。免費(fèi)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)還應(yīng)具備以下條件：

（一）符合免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查、免費(fèi)孕前優(yōu)生健康醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)服務(wù)規(guī)范規(guī)定的服務(wù)場地、設(shè)備、服務(wù)人員、規(guī)章制度等要求。

（二）具備本項(xiàng)目要求的實(shí)驗(yàn)室檢測能力和信息化工作等條件。不具備地貧基因檢測服務(wù)資質(zhì)的，可通過轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)本的形式，委托其他有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測，并與其簽訂服務(wù)協(xié)議，建立定期質(zhì)控工作機(jī)制。

（三）規(guī)范提供5項(xiàng)婚前孕前便民利民“健康禮包”，包括科學(xué)婚育和出生缺陷防治知識宣傳、婚前孕前健康檢查、婚前孕前風(fēng)險(xiǎn)評估和咨詢指導(dǎo)、葉酸增補(bǔ)劑發(fā)放、避孕藥具發(fā)放。

（四）接受本項(xiàng)目全市統(tǒng)一的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)服務(wù)質(zhì)量管理。

四、服務(wù)流程

（一）建檔發(fā)券。

1.各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)結(jié)合實(shí)際工作，以方便群眾為原則，指定轄區(qū)建檔發(fā)券機(jī)構(gòu)，原則上由鎮(zhèn)（街）村（居）、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及婚前孕前健康檢查定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，負(fù)責(zé)建立檔案、發(fā)放《廣州市免費(fèi)婚前孕前健康檢查服務(wù)券》（見附件2，以下簡稱《服務(wù)券》，格式僅供各區(qū)參考）。各單位要積極引導(dǎo)目標(biāo)人群使用“廣州健康通”微信公眾號進(jìn)行線上建檔預(yù)約，獲取《服務(wù)券》。

2.符合條件的目標(biāo)人群按照指引到建檔發(fā)券機(jī)構(gòu)獲取《服務(wù)券》。其中登記結(jié)婚人員在婚姻登記所在區(qū)的有關(guān)機(jī)構(gòu)獲取《服務(wù)券》，計(jì)劃懷孕夫婦在夫婦一方戶籍地或常住地有關(guān)機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《服務(wù)券》。目標(biāo)人群接受免費(fèi)服務(wù)前須簽訂《廣州市免費(fèi)婚前孕前健康檢查知情同意書》（見附件3，格式僅供各區(qū)參考）。

3.發(fā)券單位在發(fā)放《服務(wù)券》時(shí)，依法通過信息化手段查詢申請人既往檢測項(xiàng)目。已參加過政府惠民項(xiàng)目，免費(fèi)檢查過ABO血型（RH陽/陰性）、G6PD檢測、地中海貧血檢測（血紅蛋白電泳、基因檢測）項(xiàng)目的，須在《服務(wù)券》上注明不再重復(fù)檢查以上三個(gè)項(xiàng)目。

（二）提供醫(yī)學(xué)檢查。

定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)按《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)<婚前保健工作規(guī)范(修訂)>的通知》（衛(wèi)基婦發(fā)〔2002〕147號）、《國家人口計(jì)生委關(guān)于印發(fā)國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范（試行）的通知》（國人口發(fā)〔2010〕31號）、《廣東省衛(wèi)生健康委辦公室關(guān)于印發(fā)廣東省婚前孕前保健技術(shù)服務(wù)規(guī)范的通知》（粵衛(wèi)辦婦幼函〔2021〕36號）等規(guī)定，為目標(biāo)人群規(guī)范提供婚前孕前健康檢查。

（三）出具報(bào)告并指導(dǎo)。

完成醫(yī)學(xué)檢查后，定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)對目標(biāo)人群出具婚前醫(yī)學(xué)檢查證明或檢查結(jié)果及評估建議告知書，根據(jù)評估結(jié)果將目標(biāo)人群分為一般人群和風(fēng)險(xiǎn)人群。同時(shí)，對目標(biāo)人群提供優(yōu)生咨詢、葉酸或避孕藥具發(fā)放，并對檢查結(jié)果異常者和風(fēng)險(xiǎn)人群指導(dǎo)其進(jìn)一步檢查、治療、轉(zhuǎn)診和跟蹤隨訪等服務(wù)。

（四）追蹤隨訪。

建檔發(fā)券機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)建立轄區(qū)新婚和計(jì)劃妊娠人員名冊，動(dòng)員目標(biāo)人群參加婚前孕前健康檢查，追蹤隨訪目標(biāo)人群早孕情況和妊娠結(jié)局，重點(diǎn)追蹤風(fēng)險(xiǎn)人群，指引目標(biāo)人群參加免費(fèi)產(chǎn)前篩查和診斷項(xiàng)目。

（五）檔案管理。

實(shí)行全程信息化管理，項(xiàng)目實(shí)施單位按照要求將目標(biāo)人群的相關(guān)信息及時(shí)錄入或共享至相應(yīng)的信息系統(tǒng)，建立電子婚前孕前健康檢查服務(wù)檔案和檢查結(jié)果及評估建議告知書。

五、職責(zé)分工

（一）衛(wèi)生健康部門及項(xiàng)目實(shí)施單位。

市衛(wèi)生健康行政部門：統(tǒng)籌全市免費(fèi)婚前孕前保健工作；對各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門進(jìn)行業(yè)務(wù)監(jiān)督指導(dǎo)；成立市免費(fèi)婚前孕前保健工作專家組，負(fù)責(zé)免費(fèi)婚前孕前保健工作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量監(jiān)控、技術(shù)指導(dǎo)和調(diào)研評估工作。

市婦女兒童醫(yī)療中心（市出生缺陷綜合干預(yù)中心）：承擔(dān)全市免費(fèi)婚前孕前保健工作技術(shù)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督管理工作，并加強(qiáng)對各區(qū)婚前孕前保健工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制和督導(dǎo)評估等工作；組織開展優(yōu)生優(yōu)育健康宣教和項(xiàng)目相關(guān)工作宣傳。做好全市項(xiàng)目信息匯總、統(tǒng)計(jì)分析和報(bào)送等工作。針對地中海貧血高風(fēng)險(xiǎn)家庭做好全市數(shù)據(jù)匯總，督導(dǎo)各區(qū)落實(shí)高風(fēng)險(xiǎn)家庭的跟蹤指導(dǎo)工作。負(fù)責(zé)將民政部門定期交換的婚姻登記相關(guān)信息及時(shí)推送分發(fā)到各區(qū)。

區(qū)衛(wèi)生健康行政部門：負(fù)責(zé)成立區(qū)免費(fèi)婚前孕前保健工作專家組，負(fù)責(zé)免費(fèi)婚前孕前保健工作質(zhì)量監(jiān)管工作；負(fù)責(zé)指定有資質(zhì)的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)免費(fèi)婚前孕前健康檢查服務(wù)，并與其簽訂委托協(xié)議書，并建立相應(yīng)工作機(jī)制對其進(jìn)行監(jiān)督管理。指導(dǎo)鎮(zhèn)（街）及相關(guān)部門、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好宣傳發(fā)動(dòng)、組織引導(dǎo)、健康教育、信息采集、優(yōu)生咨詢指導(dǎo)、早孕隨訪和妊娠結(jié)局隨訪等工作。指導(dǎo)轄區(qū)相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)做好地中海貧血高風(fēng)險(xiǎn)家庭孕情監(jiān)測和孕期產(chǎn)前診斷指引。

區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)（區(qū)出生缺陷綜合干預(yù)中心）：負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)各定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制和督導(dǎo)評估等工作。做好本轄區(qū)信息匯總、統(tǒng)計(jì)分析和報(bào)送等工作。做好轄區(qū)地中海貧血高風(fēng)險(xiǎn)家庭孕情監(jiān)測和孕期產(chǎn)前診斷指引，并按時(shí)上報(bào)市婦兒中心。

項(xiàng)目實(shí)施單位：建檔發(fā)券機(jī)構(gòu)動(dòng)員目標(biāo)人群接受婚前孕前健康檢查，發(fā)放《服務(wù)券》和宣傳資料，指引服務(wù)對象到定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。項(xiàng)目定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供免費(fèi)婚前孕前健康檢查相關(guān)技術(shù)服務(wù)，完成系統(tǒng)錄入、信息匯總、統(tǒng)計(jì)分析和報(bào)送等工作；承擔(dān)地中海貧血基因檢測的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)報(bào)送高風(fēng)險(xiǎn)家庭信息至轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立轄區(qū)新婚和計(jì)劃妊娠人員名冊，動(dòng)員目標(biāo)人群參加婚前孕前健康檢查，追蹤隨訪目標(biāo)人群早孕情況和妊娠結(jié)局，提高項(xiàng)目利用率和可及性，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)與免費(fèi)婚前孕前保健工作相結(jié)合，加強(qiáng)早孕隨訪及妊娠結(jié)局隨訪。

（二）民政部門。

為建設(shè)“一站式”婚育服務(wù)中心提供便利；積極宣傳和引導(dǎo)辦理結(jié)婚登記的男女雙方自覺接受“一站式”婚檢機(jī)構(gòu)的婚前孕前健康檢查；在婚姻登記預(yù)約或辦結(jié)環(huán)節(jié)，協(xié)助開展婚前孕前保健知識和免費(fèi)婚前孕前健康檢查的流程、項(xiàng)目、注意事項(xiàng)等宣傳，積極倡導(dǎo)“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”“做好婚前孕前檢查，預(yù)防出生缺陷是每對夫婦的責(zé)任”等理念；配合衛(wèi)生健康部門在婚姻登記場所設(shè)立婚育健康宣傳教育便民服務(wù)平臺或婚姻家庭健康咨詢室，在婚姻登記處設(shè)置婚育健康醫(yī)學(xué)檢查場所指引牌，或在辦理婚姻登記時(shí)引導(dǎo)新婚對象到婚育健康醫(yī)學(xué)檢查場所自覺接受婚前孕前醫(yī)學(xué)檢查等健康服務(wù)。協(xié)助衛(wèi)生健康行政部門向辦理結(jié)婚登記的男女雙方發(fā)放《服務(wù)券》，派發(fā)宣傳資料等。及時(shí)與衛(wèi)生健康行政部門共享婚姻登記信息數(shù)據(jù)。

（三）財(cái)政部門。

負(fù)責(zé)做好免費(fèi)婚前孕前健康檢查項(xiàng)目財(cái)政資金保障。

（四）來穗人員服務(wù)管理部門。

積極開展宣傳，引導(dǎo)符合條件的來穗人員參加廣州市免費(fèi)婚前孕前優(yōu)生健康檢查。

（五）婦聯(lián)。

向廣大婦女群眾積極宣傳婚前孕前保健、優(yōu)生優(yōu)育和計(jì)劃生育服務(wù)相關(guān)知識，提高廣大婦女群眾自覺參與婚前孕前健康檢查的積極性。將婚前孕前健康檢查有關(guān)內(nèi)容納入社區(qū)家長學(xué)校教學(xué)內(nèi)容。

（六）鎮(zhèn)（街）、村（居）。

各鎮(zhèn)（街）、村（居）積極開展宣傳組織發(fā)動(dòng)工作，建立轄區(qū)婚前和孕前人群基礎(chǔ)臺賬，承擔(dān)宣傳教育、動(dòng)員發(fā)動(dòng)、信息報(bào)送等工作。

六、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)費(fèi)來源

補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照《廣州市醫(yī)療保障局廣州市財(cái)政局廣州市衛(wèi)生健康委關(guān)于實(shí)施〈廣東省基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄〉（2021年版）和〈廣東省市場調(diào)節(jié)價(jià)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄（2021年版）的通知〉》規(guī)定的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。按照實(shí)際檢查項(xiàng)目進(jìn)行結(jié)算，所需經(jīng)費(fèi)由市和區(qū)按照財(cái)政體制規(guī)定的比例進(jìn)行分擔(dān)。有關(guān)經(jīng)費(fèi)管理辦法由市衛(wèi)生健康行政部門、財(cái)政管理部門另行修訂。

本意見自印發(fā)之日起實(shí)施，有效期五年。2020年印發(fā)的《廣州市衛(wèi)生健康委等五部門關(guān)于印發(fā)廣州市免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目實(shí)施意見的通知》（穗衛(wèi)規(guī)字〔2020〕7號）同時(shí)廢止。

附件1.廣州市免費(fèi)婚前孕前健康檢查項(xiàng)目表.doc

附件2.廣州市免費(fèi)婚前孕前健康檢查服務(wù)券.doc

附件3.廣州市免費(fèi)婚前孕前健康檢查知情同意書.doc