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無論是因甲狀腺功能異常導(dǎo)致不孕不育而選擇赴美試管嬰兒，還是即將赴美開展IVF周期才發(fā)現(xiàn)自身存在甲狀腺異常，大家都很想知道：這種情況下，試管成功率到底怎么樣?今天我們就來聊聊這個(gè)話題。

甲狀腺是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)的一個(gè)重要器官，位于喉下部、氣管上部的前側(cè)，在維持人體健康中有著非常重要的意義。甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺激素，調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，對(duì)下丘腦—垂體—甲狀腺軸的形成和反饋調(diào)節(jié)有促進(jìn)作用。另外，甲狀腺受到神經(jīng)刺激后分泌甲狀腺激素，會(huì)作用于人體相應(yīng)器官而發(fā)揮生理效應(yīng)，包括：

①促進(jìn)新陳代謝，使絕大多數(shù)組織耗氧量加大，并增加產(chǎn)熱。

②促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)長(zhǎng)骨、腦和生殖器官的發(fā)育生長(zhǎng)至關(guān)重要，尤其是嬰兒期，此時(shí)缺乏甲狀腺激素會(huì)患呆小癥。

③提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。

④加強(qiáng)和調(diào)控其它激素的作用及加快心率、加大心輸出量等作用。

一旦甲狀腺功能異常，會(huì)讓患者感覺不適，影響到患者的情緒、工作和家庭生活。不僅如此，甲狀腺功能異常還對(duì)生育有嚴(yán)重影響，如：甲狀腺功能減退，會(huì)引起甲狀腺激素合成分泌或生物效應(yīng)不足所致的內(nèi)分泌疾病;甲狀腺功能亢進(jìn)，則會(huì)使人體內(nèi)分泌異常紊亂，使得生育能力下降，從而造成不孕不育的發(fā)生。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺疾病發(fā)病率女性明顯高于男性，其中育齡女性、妊娠婦女是高發(fā)人群，需加以重視。

甲狀腺功能異常，您可能要面臨以下問題：

1、月經(jīng)紊亂：甲狀腺功能異常會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病，如甲亢、甲減、甲狀腺炎的女性患者，常伴有月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)稀少、閉經(jīng)等問題;

2、內(nèi)分泌失衡：甲狀腺作為人體一大內(nèi)分泌腺，為維持內(nèi)分泌系統(tǒng)平衡方面占有重要地位，倘若其功能出現(xiàn)異常，就會(huì)使得甲狀腺激素分泌不足或過多致內(nèi)分泌系統(tǒng)失衡;

3、排卵異常：卵巢的顆粒細(xì)胞與間質(zhì)細(xì)胞均存在甲狀腺激素受體，當(dāng)甲狀腺功能異常，會(huì)影響下丘腦—垂體—卵巢功能軸，使卵巢功能異常，造成女性排卵異常或無排卵，繼而導(dǎo)致不孕的發(fā)生;

4、流產(chǎn)胎停：甲狀腺異常引發(fā)的內(nèi)分泌紊亂，會(huì)直接影響子宮內(nèi)膜厚度和環(huán)境改變，不利于胚胎著床發(fā)育;還有，胎兒身體各器官生長(zhǎng)發(fā)育所需的甲狀腺素主要來源于母體，當(dāng)母體甲減，不能分泌足夠的甲狀腺素，那胎兒會(huì)因甲狀腺素?cái)z入不足而出現(xiàn)發(fā)育遲緩或停滯、流產(chǎn)、胎盤早剝等。

5、妊娠高血壓：有數(shù)據(jù)顯示，母體在妊娠期甲減并發(fā)高血壓的幾率是正常女性的3倍。

6、新生兒缺陷：甲狀腺功能異常患者直接懷孕或在妊娠期間患有甲減而沒有采取任何診療措施的話，極可能生出伴有肢體發(fā)育不良、智力低下、體重低下等不健康寶寶。

所以，在美國(guó)HRC，試管前專家會(huì)讓客人在國(guó)內(nèi)做甲狀腺功能的檢查，確定患有甲狀腺異常的女性，將會(huì)為其制定個(gè)性化的試管助孕方案，以提高試管成功率，保障母嬰健康。

甲狀腺功能異常患者，如何開展試管周期更能實(shí)現(xiàn)好孕?

一、先入周促排取卵

臨床中，針對(duì)甲狀腺功能異常的患者，一般醫(yī)生會(huì)建議對(duì)癥診療后，至少調(diào)養(yǎng)6個(gè)月再考慮懷孕。這個(gè)時(shí)間對(duì)于計(jì)劃試管助孕的高齡女性，其實(shí)是等不起的。要知道，高齡女性隨年齡增長(zhǎng)，卵巢功能衰退、卵子質(zhì)量下降的速度是非常快的，盡早開展試管周期成功率會(huì)更高。故而，美國(guó)HRC專家建議大家可先入周促排取卵。

甲狀腺異常程度輕的患者，一般不會(huì)對(duì)促排卵用藥有太大影響，只要身體狀況能達(dá)到促排卵條件，可直接進(jìn)行促排取卵操作;對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，可先通過服藥來控制病情，待激素水平測(cè)定不影響促排卵效果，即可服用促排卵藥物進(jìn)行促排，獲取足夠數(shù)量的優(yōu)質(zhì)成熟卵子。這樣，專家通過ICSI受精、囊胚培育、PGS/PGD全基因篩查診斷等操作，得到健康囊胚后，會(huì)先將其冷凍保存起來，等到女性身體恢復(fù)健康再進(jìn)行移植。

二、再進(jìn)行病癥診療

取完卵后，女性就能回國(guó)進(jìn)行甲狀腺診治，常有的診療方法有：藥物調(diào)養(yǎng)、手術(shù)診治和放射性碘診療三種。待病情解除，甲狀腺TSH指標(biāo)在5 U/L以下水平(將TSH指標(biāo)控制在2.5U/L以下更利于囊胚著床)，同時(shí)身體通過調(diào)養(yǎng)得以恢復(fù)良好后，就可以和美國(guó)HRC專家商議赴美進(jìn)行囊胚移植時(shí)間。

三、后擇時(shí)精準(zhǔn)移植

抵達(dá)美國(guó)后，美國(guó)HRC專家會(huì)在移植前檢查女性子宮環(huán)境，當(dāng)確定子宮環(huán)境達(dá)到一個(gè)良好的狀態(tài)，且處于“著床窗”時(shí)期，也就是子宮內(nèi)膜厚度適中、激素水平正常、血流豐富以及無子宮肌瘤或炎癥等異常情況，便將囊胚解凍移植，可實(shí)現(xiàn)89.8%的試管成功率。

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