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#百姓心聲#赴美試管嬰兒,卵泡發育應滿足哪些條件?
頂 頂 熱2023/11/28 13:28:10 發布22384 瀏覽0 回復0 點贊
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眾所周知,卵子是由卵巢內的原始卵泡逐漸發育而成的,當卵泡發育成熟,功能才會健全排出的卵子也才會成熟健康。
如果卵泡發育不良,就會造成不能正常排卵或者排出的卵子質量不好,從而影響女性正常受孕,試管嬰兒助孕也是同樣的道理。那么,卵泡發育應滿足哪些條件才能達標?為了提升試管嬰兒成功率,美國試管嬰兒專家又是如何做好促排卵的呢?
美國HRC專家
一、基礎數量要求
臨床研究發現,進行試管嬰兒,獲卵數在10-15顆是試管成功率的高峰,之后再多妊娠結局也不會有太大變化,可如果少于這個范圍,會對成功率有所影響,特別是獲卵數<5時,是很難保障試管成功的。這樣,對基礎卵泡數目的要求是高于10-15個或持平,畢竟并非所有的卵泡都能有成熟卵子排出。
正常情況下,女性左右卵巢每月有15-60個基礎卵泡產生,這種情況借助促排卵藥物一次獲取多顆卵子不成問題。但是,隨著年齡的增長,女性體內的卵子數量會發生不可逆性減少,卵子也會老化。譬如,女性出生時基礎卵泡有70萬-200萬個,青春期剩余4萬個,30歲余下12%,40歲基礎卵泡就僅剩3%,51歲基本就迎來更年期,這也是為何大齡女性試管成功率要比年輕女性低得多的根源所在。當然,也不排除卵巢早衰患者。
美國HRC超人氣“男神”約翰醫生說,當AMH值低于1、基礎卵泡<5時,無論哪個年齡段,促排取卵都會非常困難。對于這類卵巢功能差、基礎卵泡少的女性,倘若您還有健康卵子產生,約翰醫生會建議您先服用輔酶Q10提高卵子質量,然后運用克羅尼芬方案做累積促排周期,通過2-3次促排卵增加獲卵數,可提升試管成功率。
二、發育狀況要求
在女性體內,卵泡發育大致經歷這樣一個過程:原始卵泡→生長卵泡(初級生長卵泡、次級生長卵泡)→成熟(優勢)卵泡或閉鎖卵泡。而從初級卵泡發育成長至成熟卵泡,可分為8個等級,前五個等級卵泡大小,超聲一般顯示不出來。只有到第6級,卵泡直徑4-5mm,借助超聲方可查看。美國HRC專家一般進行促排卵和卵泡監測,焦點也是在第6級卵泡上。
美國HRC專家稱,第6級卵泡經過5天時間,長大到10mm,成為第7級卵泡;再經過5天的發育,到了第8級卵泡,直徑是16mm;接著再經過2—3天,就會發育成20mm的卵泡,卵子排出。也就是發育正常的卵泡一日間卵泡直徑可增長一倍,排卵前2~3天,每日增長2~3mm,排卵前數小時內可增長6~7mm,如果卵泡的生長速度和程度均為異常,證明卵泡發育不良,這種情況下即便有卵子可取,卵子的成熟度和健康度也將大打折扣,不能正常受精。
在美國HRC,為了實時且準確掌握卵泡發育情況,會對女性進行三次驗血和陰超檢查:
頭一次在月經第2天,以確定雌激素<70、卵巢功能良好、沒有優勢卵泡發育時注射促排卵針;
第二次在用藥第5天,一是查看雌激素和孕酮的指標和用藥后的卵泡發育情況,二是適當調整用藥劑量;
第三次在用藥第7天,確定具體的卵泡數值,如達標則注射破卵針,以便35小時后進行取卵。
三、成熟形態要求
一直都說成熟的卵泡才能排出成熟的卵子,那什么樣的卵泡才達到成熟標準呢?
美國HRC專家表示,成熟卵泡,在超聲下可顯示如下特征:
1)卵泡呈圓形或橢圓形,直徑達15-30mm;
2)卵泡內呈無回聲區,清亮純凈,邊界清晰,壁菲薄。
3)20%成熟卵泡在排卵前一天可見卵丘,大多出現在>18mm成熟卵泡中,在卵泡內近壁處呈短強回聲;
4)臨近排卵期卵泡壁粒層細胞與膜組織底層完全分離,出現卵泡壁齒狀。
因此,美國HRC進行促排卵時,常常會等到1-2個卵泡直徑≥18mm,2-3個卵泡直徑發育≥17mm時,才會安排取卵手術,這樣可以保障獲卵率且獲取的是正好成熟的“強壯”卵子,提高卵子利用率,為試管周期奠定良好的基礎。同時,提取完全成熟的卵泡,不會給女性徒增疼痛感,是實現無痛取卵周期的重要前提。
四、排卵質量要求
和自然受孕時成熟卵泡破裂,卵子自然排出的方式不同,試管助孕是專家從女性體內抽取卵泡液,然后在顯微鏡下從中找到卵子,所以對卵泡的排卵質量是有要求的。
我們都知道,B超檢測的卵泡數,不一定就是能夠獲得的卵子數,只因不是每個卵泡里都有卵子存在。當成熟卵泡數目足夠多,針對個別卵泡里沒有卵子或提取的卵子不夠健康的情況,可能對試管療程以及成功率的影響不大。可倘若患有空卵泡綜合征,這種情況下幾乎沒有卵子存在,即便使用沖卵的方法,獲卵的幾率也是微乎其微,這種情況下想要保障試管成功,美國HRC建議選擇捐卵試管,這也是僅存的生育希望。
可見,卵泡對試管嬰兒成功率的影響也是非常大的。要想提升好孕率,試管助孕時,做好卵泡監測評估是關鍵。
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